Rodzicu, chcąc ułatwić Ci życie przygotowaliśmy krótki tekst na temat suplementacji witaminą D u dzieci. Znajdziesz w nim w punktach najważniejsze informacje, które pozwolą Ci podjąć odpowiednie decyzje.

Chcesz dowiedzieć się więcej o witaminie D? Zajrzyj do artykułu: „Witamina D dla każdego?” 

Omega 3 dla dzieci, ile podawać i jakie preparaty stosować? Dowiesz się z tego artykułu "Omega 3 dla dzieci - Pigułka wiedzy dla rodziców"

Sprawdź 25(OH)D we krwi 

Badanie stężenia witaminy D we krwi, zwane 25(OH)D nie jest zalecane rutynowo, ale warto je wykonać przed rozpoczęciem suplementacji. Wynik badania pozwala dobrać odpowiednią dawkę.

Co oznacza wynik badania? 

·        ciężki niedobór 0-10 ng/ml

·        znaczny niedobór 10-20 ng/ml

·        stężenie suboptymalne 20-30 ng/ml

·        stężenie optymalne 30-50 ng/ml

·        wysokie stężenie 50-100 ng/ml

·        stężenie toksyczne >100 ng/ml

Jaką witaminę D dla dzieci wybrać? 

·        Zawsze, gdy masz wybór kupuj witaminę D ze statusem leku, nie suplementu diety. Taki preparat ma pewniejszy skład, jest też dokładniej kontrolowany.

·        Dopasuj formę suplementu do wieku dziecka. U niemowląt i małych dzieci sprawdzi się witamina D w kropelkach. Starsze dzieci mogą przyjmować tabletki.

·        Witamina D w kropelkach pozwala na elastyczną zmianę dawkowania w zależności od potrzeb.

·        W dalszej części artykułu przeczytasz, jaką dawkę wybrać.

Synteza skórna witaminy D – kiedy jest możliwa? 

Synteza skórna witaminy D możliwa jest w Polsce tylko w ściśle określonych warunkach. Jeśli nie są one spełnione należy postawić na regularną suplementację witaminą D u dzieci.

Synteza skórna zachodzi, gdy:

1.      ekspozycja słoneczna ma miejsce w okresie maj-wrzesień, między godziną 10 a 15,

2.      odsłonięte jest minimum 18% powierzchni skóry (przedramiona i łydki),

3.      ekspozycja trwa minimum 15 minut,

4.      bez użycia filtrów przeciwsłonecznych,

5.      zachmurzenie, zanieczyszczenie powietrza i stosowanie filtrów przeciwsłonecznych wydłużają niezbędny czas ekspozycji.

Witamina D dla dzieci dawkowanie 

Rodzicu, zobacz, jaka dawka witaminy D będzie odpowiednia dla Twojego dziecka.

Noworodki urodzone przedwcześnie (przed 32 tygodniem ciąży):

·        800 j.m. (20 µg) na dobę, niezależnie od sposobu karmienia,

·        kontrola stężenia 25(OH)D we krwi,

·        ewentualna korekcja dawki po konsultacji z lekarzem.

Noworodki urodzone przedwcześnie (między 33-36 tygodniem ciąży): 

·        400 j.m. (10 µg) na dobę, niezależnie od sposobu karmienia,

·        nie ma wskazań do rutynowego określania stężenia 25(OH)D,

·        ewentualna korekcja dawki po konsultacji z lekarzem.

Noworodki urodzone o czasie (0-6. miesiąca życia): 

·        400 j.m. (10 µg) na dobę, niezależnie od sposobu karmienia.

Niemowlęta (6-12. miesiąca życia): 

·        400-600 j.m. (10-15 µg) na dobę ,

·        dawka zależy od sposobu karmienia (mleka modyfikowane są najczęściej wzbogacane w witaminę D i należy to uwzględnić planując dawkowanie).

·        w okresie od maja do września, jeśli spełnione są warunki dotyczące syntezy skórnej i przebywania na słońcu to suplementacja nie jest konieczna, ale wciąż jest zalecana i uznawana za bezpieczną (!),

·        600-1000 j.m. (15-25 µg) na dobę, w zależności od masy ciała i diety (konkretną dawkę ustal z pediatrą),

·        u dzieci z nadmierną masą ciała potrzebna jest suplementacja wyższą dawką 1200-2000 j.m. (30-50 µg) na dobę.

Młodzież (11-18 lat): 

·        w okresie od maja do września, jeśli spełnione są warunki dotyczące syntezy skórnej i przebywania na słońcu to suplementacja nie jest konieczna, ale wciąż jest zalecana i uznawana za bezpieczną (!),

·        800-2000 j.m. (20-50 µg) na dobę, w zależności od masy ciała i diety (konkretną dawkę ustal z pediatrą),

·        u nastolatków z nadmierną masą ciała potrzebna jest suplementacja wyższą dawką 1600-4000 j.m. (40-100 µg) na dobę.

Niedobór witaminy D u dzieci – co robić? 

Gdy w badania 25(OH)D u dziecka stwierdzony zostaje niedobór witaminy D, wtedy dawki suplementacji rosną. O konkretne dawce zawsze decyduje lekarz. Zobacz, jak zazwyczaj wygląda postępowanie.

Ciężki niedobór 0-10 ng/ml 

Rekomendowane dawki dla dzieci to:

·        0-12. miesiąca życia 2000 j.m. (50 µg) na dobę,

·        1-10 lat 3000-6000 j.m. (75-150 µg) na dobę,

·        więcej niż 10 lat 6000 j.m. (150 µg) na dobę.

Znaczny niedobór 10-20 ng/ml H3

·        Jeśli suplementacja była wprowadzona wcześniej należy zwiększyć dawkę witaminy D o 100%.

·        Jeśli suplementacja witaminą D nie była prowadzona wtedy stosuje się górne dopuszczalne dawki dla danej grupy wiekowej (opisane wyżej).

Stężenie suboptymalne 20-30 ng/ml

·       Jeśli suplementacja była wprowadzona wcześniej należy zwiększyć dawkę witaminy D o 50%.

·        Jeśli suplementacja witaminą D nie była prowadzona wtedy stosuje się dawki zalecane dla danej grupy wiekowej (opisane wyżej).

Niedoborem witaminy D są szczególnie zagrożone dzieci z:

·        nadwagą i otyłością,

·        zaburzenia mi trawienia i wchłaniania,

·        chorobami autoimmunologicznymi,

·        chorobami nerek i wątroby,

·        zaburzeniami odporności,

·        chorobami nowotworowymi,

·        cukrzycą.

To jednak tylko wybrane czynniki zwiększające ryzyko niedoboru witaminy D. O indywidualnej sytuacji Twojego dziecka zawsze rozmawiaj z lekarzem.

Bibliografia:

·        Rusińska A et al. Zasady suplementacji witaminą D - nowelizacja 2018 r. Postępy Neonatol. 2018;24(1):1-24.